首先,改善睡眠从生活习惯入手
①与青壮年不同,老年入睡眠有自己的特点,如入睡潜伏期长、早醒等。寝室避光、安静可以明显改善其睡眠。
②人老了夜尿频,多次起夜必然要影响睡眠,要指导这些老人下午及晚饭尽量少喝汤,少饮茶。茶和咖啡具有中枢兴奋作用,睡前不宜饮用。油腻食品不易消化,进食能引起腹部不适也会干扰睡眠。
③单调刺激可以催眠,请老年失眠患者不妨试一试。
④老年人白天往往要睡1~2次,这无疑会使夜间睡眠质量降低,白天睡了,晚上自然就睡不好,这是个很浅显的道理,要劝导病人尽量不要白天睡觉。患者往往以为只有晚上睡眠才是真正有效的睡眠。所以一旦晚上睡不安稳就变得心理负担过重,要求医治,其实只要尽量白天不睡,晚上自然就能睡好。
其次,药物治疗需谨慎
对于不明原因的失眠或严重失眠,单纯对因治疗和一般治疗无效时,要借助催眠药物的帮助。但老年人还有其身体上的特点。如肝、肾功能比较低下,一些在肝脏解毒或肾脏排泄的药物应慎用,因为服用同样剂量消除缓慢,而浓度过高会使药效提高,同时不良反应也增大。老人胃肠功能较差或患有溃疡病时,一些对胃肠道刺激性较大的药物应该慎用。肥胖性失眠患者,多患有睡眠中呼吸暂停症状,催眠药剂量过大会抑制呼吸中枢而加重呼吸暂停,易出事故,有些老年人有嗜酒习惯,酒醉后服用安定类药物常会出现意外。
催眠药仅在失眠很严重时短期使用,切记不可长期服用。连续应用一则易造成蓄积中毒,二则久用成瘾,突然停药会出现“反跳”现象,特别是REM睡眠明显增加,整夜恶梦不上,使交感神经系统处于极度兴奋状态。这对于心血管病人是很危险的。老年人多患有高血压、动脉硬化、心脏病等,REM(快速眼动睡眠)睡眠阶段增加会使病情加重。